要不要打流感疫苗？我的選擇是.....

家長煩惱的問題

今天是 10 月 1 號，也是公費疫苗開始施打的日子，要不要讓孩子接種流感疫苗，是家長最掙扎的煩惱。

媒體常大篇幅報導「疑似」接種流感疫苗後產生嚴重不良反應事件，令家長擔心孩子接種疫苗後會生病或發生副作用，最後不讓孩子接種疫苗。

若媒體報導流感併發症死亡案例，家長又會擔心不讓孩子接種流感疫苗，萬一不幸感染流感，沒有保護力的孩子會不會發生併發症危及生命？

流感疫苗，到底該不該打 ?

打流感疫苗一定會生病？

建議施打流感疫苗時，我常被反問：

「醫師，我的孩子只要打流感疫苗就一定會生病，不打疫苗就沒事，我不要讓他打流感疫苗了！」

家長說的前半句話的確是事實。

流感疫苗是不活化疫苗，僅含病毒抗原成分不含病毒殘餘的活性，簡單說是將分離的流感病毒抗原注射到人體內，讓身體的免疫系統誤認感染流感，開始製造流感抗體。

因為不是被完整的流感病毒感染到，所以只有輕微感冒症狀，通常兩三天會自行痊癒。

接種疫苗 2~4 週後，免疫系統開始產生流感抗體，當真的遇到流感病毒侵襲時，身體便能快速反應，產生抗體對抗流感，讓傷害降到最低。

接種流感疫苗等於買保險

家長常質疑：

「孩子又不一定會得到流感，幹嘛打疫苗讓身體白受罪，又要承擔疫苗可能的副作用。」

其實，接種流感疫苗等於買保險：

1. 保險每年要繳一次保費，流感疫苗每年要接種一次。

2. 保險公司倒閉的機率微乎其微，流感疫苗發生嚴重副作用的機率跟中樂透差不多。

3. 沒有人希望保險發生效用，也沒有人希望感染流感。

4. 天有不測風雲，若發生意外，保險會幫我們照顧家人。同樣地，如果感染流感，疫苗會保護我們免於死亡。

根據研究統計，因為流感併發症死亡的病例絕大多數沒有接種流感疫苗。

我的選擇

身為小兒科醫師、小兒感染科醫師、和小兒急診科醫師，我深知流感病毒對孩子的威脅，一向主張孩子都應該接種流感疫苗，每年只要流感疫苗開始施打，都會用最快的速度讓我的孩子儘早接種疫苗。

我也知道許多家長對流感疫苗有疑慮，深怕嚴重疫苗副作用發生在孩子身上，因為新聞常報導「疑似」流感疫苗副作用的案例，雖然絕大多數的疑似案例最後被證實跟疫苗無關，記者通常不會再做後續的追蹤報導，造成「流感疫苗不安全」的印象深植人心。

事實上，流感疫苗真正發生嚴重副作用的機率極低，遠比在流行季節時染上流感的機率低很多，評估風險和效益，接種疫苗是絕對超值的。

在醫學中心工作十多年中，遇過許多罹患流感併發症住進加護病房的孩子，看過許多孩子的家長在小兒急診室或兒童加護病房中哭泣，後悔當初沒讓孩子接種流感疫苗，記者永遠不會報導這些悔恨的吶喊。

流感疫苗常見的 Q & A

Q1： 

打流感疫苗的副作用好像很多，打了會不會出事？

A： 

各種研究顯示，流感疫苗發生嚴重副作用的機率極低。

Q2： 

每次接種流感疫苗後都會覺得不舒服好幾天，真的需要每年接種流感疫苗嗎？

A： 

接種流感疫苗後常會出現輕微感冒症狀，但可以獲得免於發生流感併發症的保護力，根據研究顯示，因為流感併發症死亡的病人幾乎沒有接種過流感疫苗。

此外，每年流感病毒流行的種類不盡相同，疫苗最佳的預防效果也只能維持約半年左右，所以建議每年都要接種流感疫苗。

Q3： 

聽說每年流感疫苗裡的病毒株類型都是用「猜」的，要是今年猜錯了，我不是就白打疫苗，白白受苦了嗎？

A： 

流感疫苗的病毒株種類是世界衛生組織 (WHO) 根據流行病學的資料推測出來的，當然有時會猜錯，但即使預測錯誤，還是會有交叉保護 ( cross-protection ) 的效果。

所謂交叉保護是指流感疫苗內的病毒株沒有符合實際流行的病毒株，但仍然會產生保護力，只是效果較差，接種者還是會得到好處。

Q4： 

我的孩子有接種流感疫苗，明明疫苗內的病毒株符合今年流行的病毒種類，為什麼最後還是得到流感？

A： 

流感疫苗不能讓接種者感染流感病毒後完全不發病， 但它可以 「修飾病程」，讓症狀大幅減輕，更可以降低流感併發症發生的機率。
Q5： 

我的孩子去年得過流感，應該有抗體了，今年不用再接種流感疫苗吧？

A： 

流感病毒容易發生基因重組，流行的種類經常會改變，以前得過流感產生的抗體不一定對今年的病毒有保護力。

Q6： 

根本不需要接種流感疫苗！反正得到流感後可以吃「克流感」治療就會好？

A： 

克流感能否真正減低流感併發症的發生率一直有爭議，目前仍沒有確定的答案。

已經有流感病毒對克流感出現抗藥性。 即使沒有抗藥性，若克流感沒有在發病後 48 小時內使用，效果會大打折扣。

此外，流感跟一般感冒很難單靠臨床症狀區分，快篩準確度也只有約五成，所以使用克流感的時機其實不好決定。濫用克流感又容易讓流感病毒產生抗藥性和發生藥物副作用，所以接種疫苗還是最好的預防方法。

Q7： 

什麼是四價流感疫苗？

A： 

傳統三價流感疫苗內包含兩種 A 型病毒株和一種 B 型病毒株。四價流感疫苗就是再多增加一種 B 型病毒株，可以大幅降低 B 型流感病毒株推測錯誤的機率，在人體內多增加一種對抗流感的保護力。

接種流感疫苗後的局部反應

接種流感疫苗後當天或隔天注射部位周圍有時會出現「紅、腫、熱、癢、壓痛」的現象，這只是局部反應，2~3 天後就會逐漸緩解，絕大多數不是針頭不潔造成的蜂窩性組織炎感染，因為感染到出現症狀需要「時間」，通常至少需要 48~72 小時的醞釀，才會出現明顯紅腫熱痛的症狀。

圖片是女兒打完流感疫苗後隔天注射部位周圍的局部反應，紅、腫、微熱、輕微壓痛還會發癢，沒有使用任何藥物，症狀 3 天後就自行解除。