WFU

2021年10月31日 星期日

恐怖的嬰兒敗血症

 

  

觀察發燒兒童是否病情嚴重的重點不是絕對體溫的高低,而是孩子的精神、活力、和食慾的改變,這是我在粉專反覆說過無數次重要的觀察指標。

日前一名不滿一歲的嬰兒因為發燒腹瀉 2 天被送到小兒急診室,理由是家長發現孩子的活力的精神在到院當天明顯變差。孩子在急診檢傷時活力不好,安靜時心跳超過每分鐘 180 次,理學檢查時發現周邊血液灌流不足,按壓手指發現微血管回充時間(capillary refilling time)大於 3 秒鐘,抽血檢查時孩子也不太哭鬧,這些跡象暗示著孩子處於休克狀態。血液中反應細菌感染嚴重度的指數 procalcitonin(PCT) 數值爆表,正常值是小於 0.5 ng/ml,報告卻是超過 179 ng/ml 代表極嚴重細菌性感染的恐怖數值,臨床診斷確定是敗血性休克。