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2016年6月23日 星期四

要點餐請去餐廳,不要到急診室!

   
       

點餐型家長

   
小兒急診室常有「點餐型家長」出沒,特色是把醫學中心急診室視為「高級健檢中心」甚至「高檔餐廳」,醫師連問診都還沒結束這類家長就會開始「點餐」:
   
「醫師,我的孩子發高燒,我想要讓他照 X 光、抽血、打點滴、和驗尿,我還想讓他住院。」
   
「醫師,我覺得我的孩子心臟不好,想要順便在急診安排心臟超音波。」
   
「醫師,我婆婆覺得光是抽血檢查不夠,希望能安排更多檢查。」
 
「醫師,聽說你們醫院設備比較先進,既然都來急診室了,我想幫孩子做完整的健康檢查。」
   
「醫師,我覺得我的孩子需要會診眼科、耳鼻喉科、和皮膚科,請幫我安排。」
         
上述對話常出於「長輩」之口,也是點菜點得最兇的族群,最常希望「順便」多做些檢查。

吃到飽的健保體制

   
我常想,如果不是一口價吃到飽的健保體制,每項檢查和治療都要自費,點餐型家長還會存在嗎?

即使願意自費做檢查,也不該到急診,請去健檢中心,急診室是救命的地方,不該浪費資源和人力執行和急性病程不相關的檢查。
 
   

急診室救命的地方

 
請不要在急診室「點餐」,這是急診醫護人員最痛恨的行為之一,您的餐點將不會出現,您只會得到鄙視的眼神和「沒水準家長」的稱號。

再次強調,急診,是救急、救命的地方,每一分資源都很重要,要點餐請去餐廳,不要到急診浪費寶貴的醫療資源!

2016年6月11日 星期六

什麼是「專業」?



醫療專業程度不斷流失


最近生活上看到一些不同行業的人對待工作的處理方式,讓我開始思考到底「專業」是什麼?

資訊爆炸的時代許多知識和技能變得不再遙不可及,即使是傳統上認為知識技能極度專業的醫師,在現今的台灣也變得不再稀有,困難疾病的治療技術,不再被少數幾位醫師獨佔,醫療越來越普及,民眾選擇的權利越來越多,醫療專業程度似乎一點一滴的流失。



2016年6月10日 星期五

孩子突然劇烈腹痛,該怎麼辦?



最困難的兒科急診主訴


若要問我最困難做出診斷的兒科急診主訴,我會毫不考慮選擇「腹痛」。

小兒急診室中最常見的主訴是發燒,僅次才是腹痛。雖然兒童發燒的原因很多,但超過九成以上是感染造成,其他的原因並不常見,所以做診斷時只要往感染方向思考,基本上不會出現太大的落差。

相對於發燒的病因,腹痛的診斷複雜得多,其中還有不少需要儘快處理的急症。從常見的便秘、腸胃炎等消化系統疾病,到腦瘤、癲癇等發病位置和腹腔相差甚遠的神經系統疾病,都可能以腹痛做為臨床主訴。