孩子腸子卡住了？ 認識兒童腸套疊

      

     

孩子腸子卡住了？

 
腸套疊 (intussusception) 指的是近端腸管凹陷入遠端腸管，簡單說就是 「腸子卡住了」，也是腸道阻塞的一種。若不及早處理，容易發生腸壞死、腸穿孔，最後變成腹膜炎危及生命。

    

我和腸套疊的故事

 
     

   
過去的我

   
現在的我，獨立診斷腸套疊 (intussusception) 不是困難的事，但在十多年前，一個第二年住院醫師 (R2)，夜間獨自在分院值班， 只能靠自己正確診斷腸套疊無疑是莫大的挑戰！
   

 

班上同學罹患水痘，孩子需要自費接種水痘疫苗嗎？

       
         

水痘傳染力超強

 
水痘是最具傳染力的感染症之一，除了能飛沫傳染和接觸傳染外，還可以藉由空氣傳播，容易爆發群聚感染，特別是校園。 可能的水痘併發症有繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群 (Reye’s Syndrome) 等，致死原因成人以原發性肺炎為主，兒童則是敗血症和腦炎。小於 1 歲之嬰兒、孕婦、成人、及免疫缺陷者，是水痘併發症高危險族群。
   

無名的合作

     

      

成人和兒童急診相互合作

    
成人急診和兒童急診在醫院的編制中是兩個獨立的單位，一個是處理年滿 18 歲以上的成人疾病和外傷病例，另外一個是處理未滿 18 歲的兒童急症和小兒內科疾病，兩者負責的範圍不同，但在同一個空間工作、同樣為搶救生命奮鬥，合作是必然，也是常態，各有專長、互相幫忙，有時就能創造奇蹟。
   

離奇的中毒事件

     

     

男嬰不明原因臉色蒼白

   
不滿一歲的男嬰被帶到小兒急診室看診，主述是跟家人一起吃母親節大餐時男嬰突然臉色慘白、全身冷汗，直到家長將男嬰抱到餐廳外面呼吸新鮮空氣後症狀才逐漸改善。同桌的大人們並無類似的症狀出現。
   

如何預防新生兒感染腸病毒？

     
       

新生兒感染腸病毒死亡率高  

今年國內出現第一例腸病毒死亡案例，對象是未足月的新生兒，新聞連結如下：
   
   
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180605/1367517/
  
   
新生兒感染腸病毒和較大的兒童感染腸病毒症狀完全不同，通常不會出現咽喉水泡潰瘍或手腳皮疹，直接以敗血症、腦膜炎、心肌炎、肝炎、肺炎、或凝血功能異常等嚴重併發症表現，死亡率 30% 到 50%，因此預防遠比治療重要。
   

   

注射完疫苗後發燒，需要帶孩子看醫師嗎？

     
     

半夜家長的諮詢電話

   
常常在半夜的小兒急診室接到家長的諮詢電話或家長直接帶孩子到急診看診，甚至在粉絲團私訊詢問：


「孩子早上打完疫苗後半夜發燒，需要帶孩子看醫師嗎？」