兒科急診現場
家長抱著手腳冰冷、全身發抖、不斷哭鬧的孩子衝進急診室大喊：
「醫師，快來救他！我的孩子癲癇發作了！」
若小孩意識清醒，對週遭環境警覺，四肢冰冷但軀幹溫熱，我會冷靜地跟家長說:
「這不是癲癇發作，只是高燒前的寒顫。」
什麼是寒顫？
兒童被病原體感染讓免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升，最後導致發燒。
體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當時真實體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得寒冷；為了增加熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖；為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手指、腳趾、嘴唇會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是「寒顫」。
寒顫通常持續約 20 ~ 30 分鐘，這段時間內若用體溫計測量，會發現溫度介於正常和微燒 (37.5 ~ 38 度) 間。當寒顫快結束時，體溫會突然飆升至 39 度以上，四肢漸漸回溫、變回紅潤，接著全身發燙，此時溫度往往已超過 40 度。
寒顫和疾病嚴重度沒有絕對關聯
1. 細菌感染，如腦膜炎、肺炎、細菌性腸胃炎、泌尿道感染、敗血症等
2. 腸病毒
3. 腺病毒
4. 流行性感冒
如何區分寒顫和癲癇？
1. 癲癇發作常會合併意識改變或喪失，但寒顫不會。
2. 癲癇發作常會合併眼球上吊或偏移、口吐白沫、牙關緊閉、四肢僵硬等症狀，但寒顫不會。
3. 癲癇發作不一定會伴隨發燒，但寒顫之後會緊接高發。
4. 癲癇發作結束後孩子常會陷入熟睡，但寒顫不會。
孩子寒顫時，家長應該如何處理？
1. 保持冷靜。觀察孩子的症狀，先區分到底是單純的寒顫還是癲癇發作? 若確定是癲癇發作，請立刻送醫。
2. 寒顫時先用衣物棉被幫孩子保暖。顫抖減緩後體溫會逐漸上升，此時反而要減少衣物棉被覆蓋，幫助身體散熱，也可以考慮使用退燒藥降溫。
3. 觀察孩子退燒後活力和食慾的變化。寒顫發生時孩子通常會虛弱無力，若退燒後孩子活力食慾恢復，就沒有立即的危險；若退燒後活力食慾依然很差，請立刻送醫。
