塵爆過後........

台灣的急重症醫療早處於崩解邊緣

急診室第一線醫護人員都知道，即使沒有發生重大災難，台灣的急重症醫療早就處於瀕臨崩解的邊緣，健保制度的荒謬、政府的鄉愿、民眾的濫用、醫療訴訟的橫行讓整個急重症系統搖搖欲墜。

長期人力不足和超時負荷的結果，就是無法再承受任何大型災禍發生，不幸地，史無前例的八仙塵爆，恰巧發生在這樣緊繃的時空背景下。

燙傷的分級、預後、和初步處理

昨晚八仙樂園發生粉塵爆炸意外，造成超過四百多人輕重傷，其中有九十多人為重傷 ，誠心祈求所有重傷者都能平安脫離險境，也要為目前在北部急診室工作的醫護人員加油，你們辛苦了!

燙傷是兒童常見的意外傷害，被熱水燙傷常見於幼童，被火燙傷通常發生在年紀較大的兒童，大多因為玩打火機、火柴、或添加燃料造成。

燙傷的嚴重程度可分為三級

不同級數的燙傷需要不同的處理方式，越嚴重的燙傷復原時間越長，最後皮膚有疤痕的機率越高:

一度燙傷：

皮膚發紅、疼痛，但沒有水泡， 3~5 天內癒合，不會留下疤痕。

跑了三間診所，為什麼我的孩子還不退燒？

「我的孫子今早上一發燒馬上帶他去小兒科診所，吃了一包要藥後下午還在發燒，我又帶他去另外一家小兒科診所，吃藥後有退燒一下下，但晚上又燒起來了，鄰居說小兒科醫師開的藥比較沒效，感冒應該要看耳鼻喉科才對，晚上趕緊跑去附近一家最有名的耳鼻喉科診所，吃藥後果然很快就退燒了。

本來以為病情已經受到控制，沒想到半夜孫子睡到一半突然開始顫抖，抖到起床大哭，還哭到嘔吐，四肢呈現青紫色，體溫竟然超過 40 度! 趕緊抱他衝來急診室， 醫師，我已經跑了三間診所了，為什麼會孫子還不退燒？」

孩子大小便訓練不用急

常有家長問我孩子為什麼無法戒尿布？

我總是回答：

「不用急，順其自然就好！」

保母肘: 橈骨頭端脫位

   
   

外力造成的橈骨頭端脫位 (保母肘)

 
台灣兒童急診醫師是由小兒內科醫師擔任，如果小朋友遇到外傷問題，會交由成人急診醫師診治，但有一種外力造成的骨科急症，常會在檢傷分類時被歸為小兒內科，原因是找不到明顯創傷證據，就是俗稱保母肘 (nursemaid elbow) 的橈骨頭端脫位 (radial head subluxation)。
     

嬰兒尿道感染

   
   

嬰兒發燒須考慮尿道感染

 
小於一歲的嬰兒發高燒被帶到小兒急診室看診，如果醫師找不到明顯的感染源時常會建議驗尿，目的是確定是否罹患尿道感染，一般的做法是先在尿道口貼上尿袋，接著就是等待寶寶排尿，收集到足夠的尿液後送去檢驗科化驗。

       

帶寶寶掛急診要知道的10件事 (本文轉載媽媽寶寶雜誌 第 312 期)

2013-06-17 媽媽寶寶雜誌 第 312 期

作者:文／李藹芬 採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院兒童急診科暨感染科主治醫師謝宗學
     

   
通常在寶寶還小時，很多父母一發現寶寶不對勁，著急指數飆升，往往一把抱起寶寶就往急診室衝，想要在最快的時間內解決寶寶的不適！但要提醒父母，掛急診並不一定能馬上解決寶寶的問題，關於帶寶寶掛急診，有10件事要提醒你！
   
你有帶寶寶掛急診的經驗嗎？以為是隨到隨看的急診，卻等了很久；以為可以知道寶寶為什麼不舒服的原因，卻還要再透過門診追蹤檢查；以為醫師一定了解寶寶的狀況，可是聽來好像又不是那麼一回事……關於急診，其實有你所不了解之處……