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2019年1月11日 星期五

兒童誤食藥物需要洗胃嗎?

     
      

洗胃的定義

 
洗胃 (gastric lavage) 是先將鼻胃管從鼻腔放入,慢慢移動到胃中,接著打入生理食鹽水至胃中沖洗,再抽出液體,反覆數次,直至抽出的液體乾淨、清澈為止。
    
   

洗胃的副作用   

 
若用在誤食藥物的兒童身上,目的是為了減少藥物的吸收,然而在現代急診醫療中,洗胃不再是誤食藥物的例行醫療程序,原因是臨床療效多數不佳且可能會出現以下副作用:
   
1. 吸入性肺炎
2. 喉頭受傷
3. 食道穿孔
4. 流鼻血
5. 電解質不平衡
6. 低體溫
   
     

兒童洗胃的條件和禁忌   

 
面對誤食藥物或毒物的兒童,洗胃的使用須符合以下條件 (同時符合):
   
1. 病童自誤食到就醫時間 1 小時內
2. 誤食藥物或毒物潛在威脅生命
3. 大量食入
4. 口服活性碳無法吸附


若出現以下禁忌症,則不建議洗胃:
   
1. 不足夠的藥物過量 (不到毒性劑量)
2. 腐蝕性吞入物 (強酸或強鹼)
3. 碳氫化合吞入物 (高吸入性風險)
4. 誤食時間超過 1 小時
5. 病人有消化道出血或穿孔風險的疾病
    
    

誤食藥物需要洗胃嗎?   

   
兒童誤食藥物到底需不需要洗胃?兒童急診醫師會根據以上的適用症和禁忌症,配合孩子實際臨床病況,必要時再會診毒物科醫師,和家長討論後,才會做出最終決定。