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2019年6月29日 星期六

不一樣的兒童急診

     
      

恍若隔世的生活     

   
今天上完六月最後一個急診班,看著月曆上的日期,不知不覺中已經在新環境工作三個月了,回想過去和現在的生活,恍若隔世。


2019年6月28日 星期五

家中第二個幼兒感染腸病毒病況更嚴重

       
        

腸病毒疫情升溫

   
根據疾病管制署監測資料顯示,上週(6月16日至6月22日)國內腸病毒門急診就診人次較前一週上升 14.2%。今年 (2019) 已累計 118 例腸病毒 71 型個案,高於 2016-2018 年同期,以東部地區檢出為多,並以輕症及散發病例為主。今年累計13例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒 71型 為多 (7例)。
   
    

年齡越小腸病毒病況更嚴重   

      
目前沒有藥物可以直接殺死腸病毒,只能用支持性療法幫助身體度過急性期,等待免疫系統發揮作用清除體內病毒, 因此年齡越小抵抗力越差的幼兒,感染腸病毒病況更為嚴重,也更容易演變成重症。五歲以下的幼童是腸病毒重症高危險族群,特別是三歲以下的幼童。
    

2019年6月10日 星期一

儘量不要讓孩子使用塑膠餐具

     
    

前言    

   
這篇文章不是討論塑膠餐具中的塑化劑對兒童的影響,而是從「誤食異物」的角度探討因為塑膠餐具導致的兒童誤食異物事件。
   
    

兒童誤食異物機率高   


75% 誤食異物案例發生在小於五歲的幼童,跟成人不同的是 98% 的案例是意外發生,而且誤食的異物通常存在家庭中,像是硬幣、玩具、首飾、磁鐵、或電池等。然而,除了以上家中常見的物品外,帶孩子外出用餐時可能使用到的塑膠餐具,像是塑膠湯匙、塑膠叉子等,也可能造成誤食異物事件發生。
    
  

2019年5月13日 星期一

護士節禮物

      
      
昨天是國際護士節,網路上眾多祝福護理師護士節快樂聲音的同時,我反覆思索為什麼許多護理師在工作時不但不快樂,還覺得備受委屈?我想原因是出在「尊重」兩個字。
     

2019年4月22日 星期一

兒急回憶錄之急產

    
     

急產流程

   
急診室有時候會遇到在家中急產的寶寶,救護車會送媽媽和連著臍帶的新生兒一起到急診室,一般的處理流程是先請婦產科醫師剪斷臍帶,之後兒童急診醫師上前檢查新生兒的生命跡象,確定沒有立即需要處理的問題後,將新生兒放入移動型保溫箱,送到病嬰室觀察。媽媽則是被送到婦產科病房接受產後照顧。
    
在小兒急診室十多年來,遇過無數急產的新生兒,印象最深的不是 800 克的極低體重早產兒或是其他出生後立即需要急救的寶寶,而是一個急產但十分健康的男嬰,他出生前的過程十分特殊,特殊到至今無法忘卻。
     
 

2019年4月19日 星期五

動向和態度

   
   

我在哪裡?


最近舊東家的同事跟我說,很多家長打電話到小兒急診室詢問我還有在那裏工作嗎?或在看診時詢問醫師我還有在那上班嗎?或問我現在到底在哪裡執業?
   

剛剛稍微 google 一下我的名字,發現我的名字和原本的醫院連結在一起,甚至官網上我的名字依然存在,沒有被撤掉,為避免造成困擾,還是在這邊說明一下目前的動向。
    

2019年4月18日 星期四

兒急回憶錄之無奈的流感腦炎

     
     

無奈的疾病   

    
小兒急診室中最無奈的事是明明診斷確立,卻無有效的治療方式幫助瀕死的孩子,治療到最後的結局只剩死亡和重殘兩種,只有微乎其微的機率可以健康出院。
   
每次在急診遇到上述無奈的急重症,都會覺得很難過,醫師只能延長幾天生命但無法改變死亡或重殘的命運,像面對前方疾駛而來的高鐵丟小石子,就算小石子丟的再多,也無法改變其行徑軌跡,只能眼睜睜看著高鐵撞上。其中,流感併發急性腦炎就是這樣無奈的疾病。
       
流感簡單說是比較嚴重的感冒,較容易產生併發症,如肺炎、腦炎、心肌炎、或繼發性細菌感染等,其中肺炎和細菌感染可以用抗生素治療,心肌炎可以利用葉克膜續命等待康復機會,唯獨流感病毒直接侵犯腦部造成的急性腦炎,絕大部分等於宣告死刑,無法治癒,即使幸運存活,幾乎都會留下嚴重神經學後遺症,需要家長照顧一輩子。