WFU

2018年6月25日 星期一

孩子腸子卡住了? 認識兒童腸套疊

      
     

孩子腸子卡住了?

 
腸套疊 (intussusception) 指的是近端腸管凹陷入遠端腸管,簡單說就是 「腸子卡住了
」,也是腸道阻塞的一種。若不及早處理,容易發生腸壞死、腸穿孔,最後變成腹膜炎危及生命。
    

2018年6月24日 星期日

我和腸套疊的故事

 
     

   
過去的我

   
現在的我,獨立診斷腸套疊 (intussusception) 不是困難的事,但在十多年前,一個第二年住院醫師 (R2),夜間獨自在分院值班, 只能靠自己正確診斷腸套疊無疑是莫大的挑戰!
   
 

2018年6月20日 星期三

班上同學罹患水痘,孩子需要自費接種水痘疫苗嗎?

       
         

水痘傳染力超強

 
水痘是最具傳染力的感染症之一,除了能飛沫傳染和接觸傳染外,還可以藉由空氣傳播,容易爆發群聚感染,特別是校園。 可能的水痘併發症有繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群 (Reye’s Syndrome) 等,致死原因成人以原發性肺炎為主,兒童則是敗血症和腦炎。小於 1 歲之嬰兒、孕婦、成人、及免疫缺陷者,是水痘併發症高危險族群。
   


2018年6月18日 星期一

無名的合作

     
      

成人和兒童急診相互合作

    
成人急診和兒童急診在醫院的編制中是兩個獨立的單位,一個是處理年滿 18 歲以上的成人疾病和外傷病例,另外一個是處理未滿 18 歲的兒童急症和小兒內科疾病,兩者負責的範圍不同,但在同一個空間工作、同樣為搶救生命奮鬥,合作是必然,也是常態,各有專長、互相幫忙,有時就能創造奇蹟。
   

2018年6月15日 星期五

離奇的中毒事件

     
     

男嬰不明原因臉色蒼白

   
不滿一歲的男嬰被帶到小兒急診室看診,主述是跟家人一起吃母親節大餐時男嬰突然臉色慘白、全身冷汗,直到家長將男嬰抱到餐廳外面呼吸新鮮空氣後症狀才逐漸改善。同桌的大人們並無類似的症狀出現。
   

2018年6月7日 星期四

如何預防新生兒感染腸病毒?

     
       

新生兒感染腸病毒死亡率高  


今年國內出現第一例腸病毒死亡案例,對象是未足月的新生兒,新聞連結如下:
   
   
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180605/1367517/
  
   
新生兒感染腸病毒和較大的兒童感染腸病毒症狀完全不同,通常不會出現咽喉水泡潰瘍或手腳皮疹,直接以敗血症、腦膜炎、心肌炎、肝炎、肺炎、或凝血功能異常等嚴重併發症表現,死亡率 30% 到 50%,因此預防遠比治療重要。
   
   

注射完疫苗後發燒,需要帶孩子看醫師嗎?

     
     

半夜家長的諮詢電話

   
常常在半夜的小兒急診室接到家長的諮詢電話或家長直接帶孩子到急診看診,甚至在粉絲團私訊詢問:


「孩子早上打完疫苗後半夜發燒,需要帶孩子看醫師嗎?」
    
 

2018年5月7日 星期一

我和綠膿桿菌的故事

   
     

人生轉捩點

     
每個人一生中一定會遇到某個轉捩點,讓人生產生翻天覆地的巨變。十多年前,我和綠膿桿菌第一次的相遇,令我的人生走向轉變,讓我經歷一段辛苦、熱血、無悔的人生旅程。
   
 

2018年4月15日 星期日

帶孩子出國,跟團好,還是自助好?



這幾天看到「帶 2 歲女遊歐 10 天哭鬧遭痛罵 媽上網討拍反惹議」的風波,新聞網址如下:

http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2394110

不禁讓我回想起我和老婆帶孩子出國的心路歷程。


2018年3月30日 星期五

疑似兒虐,通報電話 113

 
 

駭人的虐童案


苗栗發生駭人聽聞的虐童案,根據新聞描述:
 
新聞網址:
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180330/1325394/
 
「遭親生父親拗斷四肢的苗栗縣魏姓男嬰,出生滿月時即因先天甲狀腺、心臟病問題就診,卻一直未被診斷出四肢有陳舊性骨折,直到 4 個月大時、去年 5 月 9 日因左膝後方一處疑似刀傷流血不止就醫才曝光。
 

熱湯的恐懼


真實經歷


發生在許久之前的真實經歷,直到現在才有勇氣轉化成文字,小女兒燙傷時尖銳的慘叫、換藥時淒厲的哭泣,常讓我從惡夢中驚醒,這是一個不願再回想起的故事。
 

2018年3月17日 星期六

夥伴

   
   

春節新年前某天

    
有位護理師突然問我:
 
「我去參加別科望年會時,看到別科的主任好有威嚴,下屬對他講話都好恭敬,不像我們科,我們常對你大呼小叫,不知道為什麼就很習慣這樣,你好像也不太在意?」
 

2018年3月11日 星期日

酒駕悲歌

 
   

酒駕肇事致人於死

 
昨天台中又發生酒駕肇事致人於死的憾事!
 
新聞網址:
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180310/1311840/
 

2018年3月8日 星期四

為了環保,孩子使用不鏽鋼吸管,安全嗎?

 
   
 

政府提出塑膠製品減量時程

  
關於塑膠吸管使用規定, 2019 年部分餐飲業如連鎖速食店等內用不可提供,2020 年所有餐飲業內用不可提供,2025 年外帶全面限用,2030 年全面禁用。
 
  

不鏽鋼吸管安全性

 
替代塑膠吸管的使用方法很多,直接喝是一種方法,將之換成不鏽鋼吸管、紙吸管、或可食用吸管也是解決之道,這些解決方案中,我對兒童使用不鏽鋼吸管的疑慮最深。

2018年3月6日 星期二

2016 和 2017 腸病毒重症分析

 
 
這幾天在整理幫年輕醫師上課的腸病毒資料時,突然發現主要造成腸病毒重症的病毒株似乎有改變的趨勢!


2018年3月4日 星期日

2018 三月腸病毒分享

 
 

腸病毒疫情慢慢升溫

  
最近在小兒急診室觀察到流感和腸胃炎疫情雖然還在高峰,但沒有再惡化的趨勢,未來幾週內配合天氣回暖,應該會逐漸趨緩。



倒是有一個狀況值得注意,腸病毒病例似乎漸漸變多,像是昨天光一個白班我就收了 3 個因爲腸病毒泡疹性咽峽炎無法進食的幼童住院,以我過去的經驗這樣的狀況鮮少出現在氣溫剛剛回暖的 3 月初,通常會出現在炎熱的 5 月或 6 月。
    

2018年3月2日 星期五

2018 兒科急診的春節

   
    

兒童急診無法感受新年的喜悅

         
今天是元宵,春節的最後一天,回顧兒科急診過去 15 天的經歷,只能慶幸「平安、順利」的度過,新年的喜悅對於兒童急診的醫護人員是感受不到的。
 

2018年2月5日 星期一

2018 春節新年的流感危機

 
    

寒流恐引爆流感疫情?  


這幾天寒流來襲,新聞不斷報導全台各地民眾追雪熱潮,我卻一直憂心忡忡......


兩年前農曆新年之前,霸王級寒流出現,結果緊接來的是 A 型流感和 B 型流感同時爆發疫情,春節假期間大量發燒病童塞爆急診室,候診時間 6 小時以上、同時間滯留小兒急診室的病童超過 100 人次的慘況至今歷歷在目,今年超級寒流再次出現在過年之前,會不會重演兩年前的流感疫情?我很擔心。然而,今年要面對的危機卻不止於此。
     

2018年1月12日 星期五

一個相信偏方延誤治療的故事

    

    

多年前的真實故事


3 歲女孩生病發燒,半夜常常「被驚嚇」起床,爸爸帶她到廟中收驚、喝符水,但病情依然沒有改善,廟裡的人表示因為收驚時間不夠、符水喝的量不夠,爸爸每夜帶女孩到廟裡接受「治療」。